淮北:靶向施治定点医疗机构突出问题

时间:2021-10-11 15:09    来源:安徽纪检监察网     分类:党风政风     编辑:张晓玉
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今年以来,淮北市纪委监委提高政治站位,坚守监督首责,聚焦定点医疗机构突出问题,强化执纪问责,为维护医保基金安全提供坚强纪律保障。截止目前,受理群众举报22件,办结21件,查处问题3起3人,追缴收回资金621.77万元。

高位部署推动。淮北市纪委监委及时召开会议传达学习省里文件精神,统一思想认识,领会工作意义,明确监督重点,市委常委、市纪委书记、市监委主任李朝晖对专项整治行动作出具体部署安排。按照联系纪检监察室分工,明确委机关第三纪检监察室牵头负责,驻市卫健委纪检监察组履行具体责任,压紧压实工作责任。李朝晖同志结合新一轮深化“三个以案”警示教育,带队深入市人民医院、朝阳医院、市医保智慧监控大厅开展专题调研督导,持续传导压力、推动工作进展。

注重警示震慑。认真吸取太和县医疗机构骗保案件教训,传达贯彻省纪委监委《关于对太和县多家医院欺诈骗取医保基金问题的通报》精神,驻市卫健委纪检监察组组织召开全市卫健系统和医保系统警示教育会议,200余名卫健和医保系统干部职工接受警醒教育,强化思想引导。始终保持高压态势惩治定点医疗机构腐败和作风问题,驻市卫健委纪检监察组,制定《关于对违法违规使用医保基金整改情况开展监督检查工作方案》,从6月份开始,重点对医疗机构违法违规使用医保基金整改和违法违规行为处理及资金收缴是否到位进行监督检查,发现问题线索坚持“一案双查”,对存在失职、渎职等行为的主管部门和工作人员严肃追责问责。加大典型案例通报曝光力度,营造执纪必严、违纪必究的浓厚氛围。

强化监督检查。市县两级纪委协作联动,纪检监察室与派驻纪检组密切配合,有关职能单位主动对接,形成强大监督合力。各级纪检监察机关累计开展监督检查19次,督促相关单位查摆问题273个,整改完成234个。针对《开展规范医疗机构诊疗服务行为专项整治行动》中发现的部分医疗机构存在“自立项目、分解项目、重复计费、提高标准”等违反医保协议行为,驻市卫健委纪检监察组及时调整工作重心,认真研究专项整治和驻点督察工作方案,综合运用协议、行政、司法等手段,聚焦“假病人、假病情、假票据”等以“三假”为代表的4大类25项问题,对全市定点医药机构和县域医共体开展为期7个月的“三个全覆盖”驻点督察。

注重建章立制。针对发现的问题,着力做好“当下改”和“长久立”有机结合,从源头上堵塞制度漏洞。全程跟踪监督,淮北市医疗保障局会同市公安局联合印发《关于加强欺诈骗取医疗保障基金案件移送工作的通知》,对涉嫌欺诈骗保案件移送、受理、立案审查以及跨区域案件管辖和移送做出明确规定,推动行政执法与刑事司法衔接机制。驻市卫健委纪检监察组会同市医保局党组下发《关于向纪检监察机关移送医疗保障基金监管中发现的问题线索的通知》,进一步明确医疗机构从业人员和医保经办部门工作人员违纪违法问题线索的处置方法,规范问题线索移送程序和文书格式,提升监督执纪问责合力。截至目前,全市各级纪检监察机关监督推动整改问题59个、修改完善制度7个。(淮北市纪委监委)

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