“16床的病人为什么不在病房里？床位是否一直空着的？”
“是这样子的。这位病人患有肾病等多种慢性病，经主治医生同意，今天去市里医院进行血液透析了，晚上应该回病房来住。”
日前，芜湖市湾沚区纪委监委驻区人社局纪检监察组牵头，组织区医保行政执法人员，对区某医院进行突击检查。对照住院清单和病历，逐一清点床位，向病患及家属详细询问住院治疗情况。
2020年12月以来，芜湖市湾沚区针对定点医疗机构诱导住院、虚假住院等违规问题，在全区范围内开展专项治理“回头看”，进一步巩固打击欺诈骗保专项治理成果。
在区纪委监委的督促下，区医保委迅速制定了专项治理“回头看”工作方案，进一步明确治理对象、治理重点、治理时间、治理步骤。同时协调医保、卫健、市场监管、公安等部门，成立定点医疗机构专项治理“回头看”工作组，并明确各部门职责。
在“回头看”中，驻区人社局纪检监察组全程监督推进。第一时间督促医保经办机构稽核人员根据日常稽核掌握情况，通过医保结算系统或智能审核系统，筛查出2020年度住院频次较高、入院时间较为集中、出院报销金额接近的疑似违规住院结算数据，重点筛查集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算数据。从中抽出部分重点病历，深入医院现场检查并进行病历审核。同时，检查人员还将印制的欺诈骗保有奖举报宣传单发放给病患及家属，鼓励群众参与监督。截至目前，全区已累计审核医疗机构313家次，现场检查医药机构104家次，病历集中审核15家，办理行政执法案件1件。
“医保基金是人民群众的‘治病钱’和‘救命钱’，任何欺诈骗保行为，都是对人民群众切身利益的侵害。凡涉及欺诈骗保的国家公职人员、党员干部，我们将深挖细究、快查快处，绝不姑息，坚决保护好人民群众的‘救命钱’。”区纪委监委相关负责人表示。（芜湖市纪委监委）
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