“以前看病总会担心医保报销手续多、审核慢，现在不仅又快又方便，而且还有系统盯着，看病花钱更放心了！”金寨县中医院就诊群众面对县纪委监委工作人员笑着说道。
今年以来，金寨县纪委监委持续深化医保基金管理领域突出问题整治，重点围绕整治医保基金使用不规范、报销服务不畅、定点医疗机构履职不力等突出问题，督促医保、卫健等行业主管部门对2019至2021年度各乡镇、村参保征缴情况开展拉网式核查，对全县定点医疗机构意外伤害报销案例进行抽查，确保底数清、情况明。监督推动定点医疗机构对2024年以来医保基金申领、费用结算、诊疗服务、药品购销等环节存在问题开展全方位自查自纠，主动查摆整改各类违规乱象。截至目前，全县已有27家定点医疗机构、78家定点零售药店全面完成自查整改工作。
针对监督检查发现的欺诈骗保、监管失职失责等问题，该县纪委监委监督推动县医保局联合卫健、市场监管、公安等部门组建行动专班，排查整改问题27个，解决群众诉求137件。坚持以办案为抓手，深挖彻查医保领域腐败和作风问题，持续压实各方责任，推动整治部署落地见效。2025年以来，共处置医保基金管理领域问题线索74件，形成有力震慑。
同时，金寨县纪委监委坚持举一反三、延伸整治触角，聚焦群众医保报销“路途远、手续繁、耗时多”堵点痛点，督促创新县乡医保政务服务“跨级联办”模式，搭建基层通办平台，规范业务流程，推动服务下沉，最大限度缩减群众办事跑动距离。全县各乡镇卫生院累计办结医保报销业务2401件，业务办理量占全县医保零星报销总业务量的46.11%，真正把医保便民服务落到实处，切实提升群众医保领域获得感、幸福感与满意度。
“下一步，我们将持续深化问题整治，坚持标本兼治，针对监督办案中发现的监管漏洞和制度短板制发纪检监察建议书，督促相关职能部门建立完善制度机制，以常态化监督守护好群众的‘看病钱’。”该县纪委监委相关负责人表示。（六安市纪委监委）
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