“‘拼团’就医让我家属避免了长途奔波的风险，让我们在家门口就能享受到顶尖专家的医疗服务。”蒙城县第一人民医院患者开心的向督查组人员说到。
今年以来，蒙城县纪委监委聚焦医保基金管理突出问题专项整治重点任务，围绕部门履职、机制运行、群众关切等突出问题，强化监督检查力度，推动医保基金使用管理更加规范，保障医保惠民政策精准落地。
紧盯部门履职突出问题。围绕解决“医保取现”、“回流药”和药品串换等突出问题，督促医保部门加强日常监管和动态管理，对违反规章制度的药店，及时解除、暂停定点协议。针对全县一级及以下定点医疗机构管理松散、违规频次高问题，推动医保部门行政处罚医疗机构2家，解除医疗机构定点协议6家，暂停医疗机构定点协议16家。推动医保部门探索实行“按人头+服务能力”加权平均分配医保基金方式，上半年医保支出同比降幅达4%。
深挖机制运行隐性问题。推动健全管长远、有实效的制度机制，督促医保部门建立“五天一公开，十天一分析，每月一通报”机制，每月通报医保基金收支、使用等信息，及时向定点医药机构推送疑点数据，督促其全面剖析原因，抓实问题整改。坚持数据赋能，依托基层公权力大数据平台、小微权力“监督一点通”平台，全面排查医保领域问题线索30余个。依托医保大数据平台，对医保基金运行情况全流程监控，及时排查发现使用过程中存在的住院人次比偏高、病例数增长异常等突出问题。
聚焦群众关切实际问题。结合深入贯彻中央八项规定精神学习教育，推动“我为群众办实事”走深走实。督促县医保局围绕提升患者出入院结算率，推进“床边结算”便民服务。通过优化就医服务流程，实现患者不出病区，即可自主挂号缴费、结算等“一站式”报销手续。目前我县已打造8家医疗机构一站式信息平台。督促县医保局深化“三医”改革，谋划“拼团”就医、政府帮办，着力解决重病患者外出看病难题，根据患者实际治疗需求，“拼团”外聘专家，实现疑难重病本地就医。
“下一步，我们将持续加强部门协作，高频次、常态化排查医保基金管理使用中的突出问题和薄弱环节，及时完善制度，堵塞漏洞。”县纪委监委负责人表示。（亳州市纪委监委）
请输入验证码