今年以来，淮北市杜集区纪委监委坚持高位统筹部署、精准执纪监督、数字赋能增效三维发力，纵深推进医保基金领域专项整治，靶向纠治虚假诊疗、过度诊疗、骗取套取医保基金等顽瘴痼疾，压紧压实行业主管部门监管职责，补齐监管短板漏洞，用心用情守护群众看病就医民生底线。
做实专班联动监督，构建协同共治闭环体系。成立医保基金管理突出问题整治“双专班”，健全线索移送、协同共治工作机制，以精准监督倒逼职能部门履职尽责。督促区医保局聚焦医药机构诊疗、收费、报销等关键环节，联合公安、卫健、市场监管等职能部门开展执法，实现问题排查、追责处罚、整改联督全流程闭环管理。2026年以来，对全区161家定点医药机构开展监督检查，排查整改问题517条，追回违规金额61.97万元，约谈定点机构19家、暂停医保费用拨付10家，主动解除医保定点4家，待处理医药机构16家。
深挖数据线索源头，从严查办违纪违法案件。依托数据碰撞，筛查比对诊疗频次、报销金额等异常数据信息，深挖背后违纪违法问题线索，严肃查处欺诈骗保、违规套取医保基金以及监督管理中存在的不正之风和腐败问题。2026年以来，共受理医保基金管理领域问题线索35件，立案20人，留置1人，批评教育和处理14人，党纪政务处分2人，追赃挽损164.57余万元。
聚焦短板以案促治，健全常态长效监管机制。坚持标本兼治、治建并举，针对案件查办和日常监督发现的监管薄弱环节、制度漏洞，向职能部门制发督促提示函4份，纪检监察建议书1份， 靶向推动职能部门压实主体责任、补齐监管短板。督促健全医保日常监管、流程管控、机构内控、风险防范等制度机制，实现查处一案、警示一片、治理一域，以常态化、规范化、制度化监督筑牢医保基金安全防线，全力守护群众“看病钱”“救命钱”。
“下一步，我们将持续紧盯医保基金运行、结算等关键环节，从严查处欺诈骗保、违规使用医保基金等行为，以铁的纪律、严的监督筑牢基金安全防线，切实守护好群众 ‘看病钱’。”该区纪委监委相关负责人表示。（淮北市纪委监委）
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