“你们单位在日常监管工作中是否发现部分医药机构存在超医保支付范围、不实收费、重复收费等问题？是否收集群众反映医药机构违规使用医保基金情况？……”日前，灵璧县纪委监委驻县政协机关纪检监察组就医药机构违规使用医保基金情况开展专项监督检查。
为进一步净化医药行业环境，维护好人民群众切身利益，灵璧县纪委监委统筹“室组地”力量，充分发挥“派”的权威和“驻”的优势，紧盯医药服务领域群众普遍关注、反映强烈和反复出现的问题，采取查阅资料、数据比对、调研督导、实地抽查等方式，深入各定点医药机构、业务主管部门开展监督检查，让群众更有“医”靠。
“目前，灵璧县共有可使用医保基金的医药机构90家，医保基金使用量大、使用频次高，如不对相关问题进行规范，将会对全县医保基金安全造成影响。”驻县政协机关纪检监察组负责人表示，监督推动规范医保基金使用是灵璧县开展医保基金专项治理的一个“小切口”，医药服务领域点多面广，风险环节多，专项治理必须靶向施治、久久为功。
县纪委监委建立行之有效的“事前培训、宣传、教育、提醒机制，事中管控、督查、检查、约束机制，事后倒查、隐患风险化解、全面整改机制”闭环式机制，压紧压实相关职能部门主体责任，加大监督检查频次和密度，提高医保基金运行效率和抗风险能力。建立检查结果共享机制，主动加强与医保、卫健等部门工作联动，强化一线跟进、过程管控、跟踪问效，全力护航医保基金运行安全。
针对监督检查中发现的问题，及时进行提醒谈话，发出《纪检监察建议书》，督促行业主管部门和医药机构限期整改，补齐制度短板，推动医疗系统健全完善“三重一大”管理、药品设备耗材采购等制度，通过“有力监督+健全机制”大幅压缩医药服务领域权力寻租空间。目前已对7家定点医药机构负责人进行个别约谈、对22家定点医药机构负责人进行集体约谈。
“医保基金是老百姓的‘救命钱’。下一步，我们将联合医保、公安、卫健、市监等部门持续加大对骗取、滥用、浪费医保‘救命钱’行为的监督检查力度，全方位助推医保服务提质增效，有力有效净化医药行业风气，切实为群众健康保驾护航。”灵璧县纪委监委负责人表示。（宿州市纪委监委）
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