“现在在卫生院看病，该报多少就报多少，明明白白的。”在临泉县老集镇，一位刚办完医保报补的村民道出切身感受。群众口碑的背后，是该县纪委监委持续重拳整治医保领域“微腐败”带来的真切变化。
医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”。今年以来，临泉县纪委监委以医保基金管理突出问题专项整治为抓手，坚持办案、整改、治理贯通融合，靶向发力、标本兼治，切实守护民生资金安全。
该县纪委监委坚持“个案突破、类案分析、系统治理”思路，对去年查处的基层卫生院医保办负责人利用大额门诊报补套取医保基金案件进行深度复盘，梳理出虚增诊疗项目、伪造门诊记录、分解住院等共性特征，逐项明确风险点位，形成负面清单。在此基础上，发挥科技赋能优势，优化大数据监督模型，分批次对基层医疗机构医保基金使用、经办人员等数据信息进行碰撞比对，深挖违规套取医保基金、转介病人“吃回扣”等问题线索32件。
聚焦医保领域问题线索，该县纪委监委充分依托反腐败工作领导小组会商机制，强化与公安、医保、税务等部门的信息互通和协同联动，综合运用大数据比对、资金流向追踪等手段精准锁定突破方向，坚持顺藤摸瓜、深挖彻查，注重以人找案、以案找人，推动案件查办从“单点突破”向“全链条打击”延伸。今年以来，已立案35人，移送检察机关2人，持续释放全面从严、一查到底的强烈信号。
在强化案件查办的同时，该县纪委监委坚持“全周期管理”理念，全面分析医保基金监管方面存在的漏洞，督促医保部门建立问题、措施、责任、成效“四清单”，并跟进监督问题整改。紧盯过度检查检验、虚假诊疗、倒卖“回流药”等突出问题，推动医保部门与卫健、市场监管等部门加大联合执法力度，处理基层医疗机构23家、定点药店5家，追缴违规资金76.14万元。同 时，公开选聘30名医疗保障社会义务监督员，构建行政监管与群众监督协调联动的治理格局，确保整治成效可感可及。
“医保基金安全关系千家万户，必须一抓到底。”该县纪委监委相关负责人表示，将持续强化全过程全链条监督，推动专项整治走深走实，让群众在医保基金管理中看到变化、得到实惠。（阜阳市纪委监委）
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