“你好，请提供一下近三个月的医保结算记录……”近日，宣城市宣州区纪委监委联合区医保局、卫健委等职能部门深入定点医疗机构和定点零售药店，对全区医保基金使用情况开展监督检查。
医保基金是保障群众病有所医、医有所保的民生基石。近年来，该区纪委监委将医保基金管理作为持续深化整治群众身边不正之风和腐败问题的重点，压紧压实职能部门主体责任与监管责任，督促有关行业部门全面开展自查自纠，以精准监督筑牢医保基金安全防线。
为破解医保基金监管链条长、廉政风险点多等难题，区纪委监委着力构建“纪检监察室+派驻纪检监察组+职能部门”联动机制，对全区“两定”机构（定点医疗机构、定点零售药店）开展突击检查、随机抽查，综合运用调研走访、查阅台账、大数据比对等方式，全面起底问题线索，建立专门台账并快速核查处置。聚焦医保基金使用环节存在的违规问题，督促医保部门落实好“事前预警提醒、事中审核拒付、事后稽核监管”三级管理制度。2025年以来，累计推动排查整改医保基金使用各类问题263个，追回违规金额278.6万元。
针对监督检查中发现的内控不严、诊疗行为不规范等共性问题，区纪委监委第一时间梳理形成问题整改清单，明确整改责任单位、整改措施和整改时限，通过制发工作提示函、纪检监察建议书等方式，推动区医保局等相关部门印发《宣州区医疗保障服务中心内控细则》等3项制度，进一步堵塞管理漏洞。
此外，区纪委监委积极畅通信、访、网、电、微“五位一体”举报渠道，鼓励广大群众参与监督，拓宽问题线索来源。对群众反映强烈的难点堵点问题，实行优先核查、限时反馈，确保事事有回应，件件有着落，不断增强群众的获得感幸福感安全感。
“医保基金直接关系群众切身利益，必须找准关键、强化监督。”区纪委监委有关负责人表示，接下来，将持续紧盯医保基金管理使用全链条各环节，以严监督压实各方责任，以硬举措破解监管难题，以实际成效筑牢防控防线，推动形成协同监管、长效治理的监管格局，真正守护好群众的“看病钱”“救命钱”。（宣城市纪委监委）
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