“现在通过数据比对和联合检查，我们能更精准、更快地发现问题线索，监督的质效大大提升了……”金安区纪委监委工作人员介绍道。
医保基金是人民群众的“看病钱”。金安区纪委监委坚持以保障人民健康权益为根本出发点和落脚点，始终保持对欺诈骗保行为“零容忍”态度，系统性推进医疗保障事业高质量发展，通过有效监督构建起坚实、可靠、有温度的民生保障防线，联合公安、卫健、审计等部门协同作战，聚焦重点领域和突出问题打出“组合拳”，形成常态化、全覆盖的强大监督合力。
今年以来，该区纪委监委持续保持高压态势，对发现的虚构医疗服务、挂床住院、串换项目等欺诈骗保行为，坚持发现一起、查处一起，特别是对涉及公职人员的案件深挖彻查，严肃追责，以反腐败高压态势划下清晰纪律“红线”。推动相关职能部门依托医保基金监管集中宣传月等活动，广泛开展政策宣传，建立并落实医疗保障社会监督员制度，完善有奖举报机制，有效调动社会公众参与基金监管的积极性，营造共建共治共享的良好氛围。
据统计，自2023年至2025年上半年，金安区累计查处违规医药机构309家。充分运用智能审核系统、DRG病案审核等技术手段，构建事前警示、事中管控、事后审核的全流程智能监管闭环，对定点医药机构的医疗服务行为进行高效筛查与精准干预，全面提升监督精准度与效率。通过DRG病案审核与智能审核相结合等模式，今年累计审核扣款70余万元。
“下一步，我们将继续以‘零容忍’的态度，不断创新和完善监管机制，对任何损害群众利益的欺诈骗保行为坚决打击、绝不手软，切实筑牢基金安全的铜墙铁壁。”该区纪委监委主要负责同志表示。（六安市纪委监委）
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